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Resumen |
Introducción.- Tras la realización de un cateterismo cardíaco utilizando una vía de
abordaje arterial femoral se puede proceder al cierre de la herida arterial después de la
retirada del introductor, a través de dos métodos: 1) el «clásico» que se realiza
mediante la compresión directa de la zona de punción, o bien 2) utilizando un
dispositivo percutáneo de cierre quirúrgico vascular llamado perclose en el que vamos a
centrar el presente estudio. El sistema perclose consta de un tubo portador de agujas y
suturas que se introduce a través de la punción arterial, extrayendo las agujas de
sutura desde la luz interna de la pared del vaso para anudar y cerrar la incisión
arterial percutáneamente. La principal ventaja de la utilización de este
dispositivo es que permite la deambulación y el alta precoz del paciente.
Objetivo.- El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia y el tipo de
complicaciones de pacientes sometidos a perclose con éxito y sin éxito (secundariamente
resueltos con compresión «clásica»).
Material y metodología.- En el estudio se incluyeron 94 pacientes en el
período de tiempo comprendido entre enero y junio de 1998. Dentro del grupo
de pacientes estudiados consideramos importante tener en cuenta una serie de
variables como fueron: a) sexo y edad; b) factores de riesgo cardiovascular
(tabaquismo, diabetes, dislipemia, hipertensión); c) tratamiento
farmacológico; d) calibre de los catéteres utilizados, y e) estancia
hospitalaria. Consideramos perclose fallido cuando en la sala de
hemodinámica ha habido alguna complicación (sangrado, rotura del hilo de
sutura, etc.) que obligan a comprimir la arteria de forma tradicional y
supone la hospitalización del paciente en la unidad de cardiología. En
cuanto al análisis estadístico, las variables cuantitativas se expresan como
media ± desviación estándar, y se compararon
mediante el test t de Student. Las variables cualitativas se expresan
como porcentajes y se compararon mediante el test chi-cuadrado y la prueba
exacta de Fisher. Un valor de p<0,05 fue considerado estadísticamente
significativo.
Resultados.- El sistema perclose fue aplicado con éxito en 66
pacientes (70,2%) y fue fallido en 28 pacientes (29,8%). Los
resultados, no hallándose diferencias significativas en relación con la edad
de los pacientes, se presentan en tablas: distribución por sexos, incidencia
de factores de riesgo, tratamiento farmacológico, diámetro del introductor
empleado y complicaciones postcateterismo en la zona de punción.
Discusión y conclusiones. El número inicial de casos fallidos puede ser
consecuencia de la adaptación al aprendizaje, pues se comenzó el trabajo de
recopilación datos en el mismo momento de comenzar a utilizar el sistema de
cierre vascular percutáneo. El número de casos fallidos ha ido disminuyendo
gradualmente en el tiempo con el aumento de la experiencia adquirida. Además
de acortar la estancia hospitalaria, en los casos de perclose con
éxito se evitan las posibles complicaciones secundarias a la retirada de la
compresión, como son reacciones alérgicas al esparadrapo o erosiones
cutáneas en personas especialmente sensibles. En conclusión:
1. La incidencia de complicaciones en pacientes sometidos a cateterismo
cardíaco por arteria femoral con cierre vascular percutáneo (perclose)
ha sido de un 20,2% siendo los problemas surgidos a la 24 horas de carácter
leve (tirantez, dolor, equímosis, hematoma) no encontrándose diferencias
significativas entre perclose éxito y perclose fallido.
2. El tiempo de estancia hospitalaria es menor en el perclose éxito
que en el fallido, siendo esta diferencia estadísticamente significativa. |
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Referencia bibliográfica |
Aragón Albillos P, Bernal Bernal E, Gil Alonso R, Olmedo C, Ortiz
de Pinedo N. Complicaciones en pacientes postcateterismo
cardíaco diagnóstico con cierre vascular percutáneo (perclose).
Enferm Cardiol 1999; Año VI (17): 32-34. |
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Referencia electrónica |
Aragón Albillos P, Bernal Bernal E, Gil Alonso R, Olmedo C, Ortiz
de Pinedo N. «Complicaciones en pacientes postcateterismo
cardíaco diagnóstico con cierre vascular percutáneo (perclose)»,
Enfermería en Cardiología 6:17 (1999), pp. 32-34 [en línea].
Internet: <http://www.enfermeriaencardiologia.com/revista/1704.pdf>
[es].
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